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金算盘论坛医保处罚制度
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发布时间:
2020-11-16
金算盘论坛医保处罚制度
为进一步提高我院医疗服务质量,强化自我监督管理,自觉规范诊疗行为,严禁控制医药费用不合理增长。为保证医保基金合理使用,根据当前医保形势,我院特制定以下规章制度:
一、在院病人管理处罚制度
1、借证病人:每发现一例科室主任、护士长各1000元罚款,责任医生处罚1000元。(包括城乡居民、职工)
2、挂账:病人不在院,在查房过程中发现一例,处罚科室100元,以拍照记录为依据。
3、在院无证件的病人:发现一例处罚50元
4、在查房过程中,外伤查出有第三方的,经核实后取消病人报补资格,并给予科室1000元罚款,责任医生处罚1000元。
二、单病种管理处罚制度
1、每月通报单病种执行情况
2、变异率超过15%,每增加一个百分点罚100元
3、每月对执行好的科室奖励200元
三、转诊管理
科室严格按照医院规定转诊,每月通报转诊情况。
四、县医保局每月审核病历反馈制度
医保局扣除的违规资金,根据医院规定,科室承担10%。
金算盘论坛
2020年5月27日
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